계수초등학교

계수가정통신문

제2015 - 17호

함께하는 교육, 행복한 학교

건강상태 조사 및 응급처치 안내

담당교사 : 이은경 ☎ 070-7097-1973

계수초등학교 (http://gyesu-cho.es.kr)

학 년

번호

성 명

성별

응급상황 시 보호자 연락전화번호

1. 학생과의 관계: 연락처:

2. 학생과의 관계: 연락처:

대리인 연락처

(부모님이 연락 안 될 경우)

3. 학생과의 관계 : 연락처:

조 사 내 용

이상없음

있음 (증상, 치료, 약 복용 등 자세히 )

1.선천적 질병, 만성질환(예:심장병,심한 천식, 간질,당뇨,결핵,신장질환,갑상선질환,백혈병 등)이 있거나 현재 치료중, 혹은 약을 복용중인 질병이 있습니까?

병명:

현재 상태

- 정기검진(병원: )

- 약 복용중( )

- 기타:

2.현재 신체장애(시력장애,청력장애.언어장애 포 함), 정신적인 장애를 가지고 있습니까?

병명:

현재 상태:

3.위의 질환과 관련하여 체육, 수련활동, 기타

수업에 지장이 있어 배려가 필요합니까?

배려(주의)할 사항:

4.다른 질병이 있거나 위 내용과 관련하여 더 참고할 내용이나 응급상황 발생 시 학교에 바라는 사항이 있으면 적어주세요.

구분

위급한 상황일 경우

(담임교사 동행)

위급하지는 않으나 병원으로 후송할 경우

(학부모에게 인계)

상황

- 기도폐쇄. 심한 호흡곤란

- 맥박이 약하거나 없을 때

- 출혈이 심한 경우, 의식이 없을 때

- 기타 응급상황일 경우

- 염좌, 단순골절이 의심 될 때

- 열성질환, 단순 외상

- 기타 병원치료가 필요할 경우

절차

★ 환자 발생 즉시 상황 판단 후 증상에 따른

신속한 응급처치와 동시에 가까이 있는

사람에게 119에 연락하여 도움 요청.

★ 담임교사가 병원으로 후송

★ 학생 진료 상황을 수시로 학교에 보고

★ 응급처치 후 담임교사에게 연락 → 담임교사는 즉시 학부모에게 연락 후 부모에게 인계

★ 학부모와 연락이 되지 않거나 올 수 없을 때

= 담임교사가 이송을 한다.

= 학사 운영상 부득이한 경우 수업이 없는 교사가 후송 가능.

기타

사항

★ 생명 및 신체적 후유증이 심각하다고 판단되는 환자 발생시 119를 이용합니다.

★ 보건교사 미배치로 비상용 구급약품을 교무실에 비치합니다.

★ 안전공제회 관련 사항은 담임선생님께 문의하시면 됩니다.

◈ 응 급 처 치 동 의 서 ◈

만약 학생에게 위급한 상황이 발생할 경우 신속한 응급처치를 위해 위의 연락처로 연락을 취해주시고, 연락이 안 될 경우 응급처치에 대한 신속한 체계가 이루어질 수 있도록 응급처치(절차)에 대한 권한을 귀 기관에 위임할 것에 동의합니다.

2015년 3월 일

아동과의 관계: 보호자이름 : (서명)

개인정보 수집․ 활용 동의서

개인정보의 수집 및 이용목적

학생의 건강상태 파악과 학교내 건강관리를 위해 사용

개인정보의 보유 및 이용기간

2015년 3월 9일~ 2016년 2월 29일(1년 사용후 파쇄하여 폐기)

기본 개인정보 수집 ․ 활용

학생명, 학생건강상태, 보호자명, 전화번호

개인정보 수집 및 이용에 동의함 □ 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법적대리인의 동의가 필요함

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

학년 반 학생 성명 :

법적 대리인 : (인)